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湛江开发区交通运输局信息公开申请表
申请人信息 | 公民 | 姓名 | | 工作单位 | | |||||||
证件名称 | | 证件号码 | | |||||||||
通信地址 | | 邮政编码 | | |||||||||
联系电话 | | | | |||||||||
电子邮箱 | | | | |||||||||
法人或其他组织 | 名称 | | 组织机构代码 | | ||||||||
营业执照信息 | | 法人代表 | | |||||||||
联系人姓名 | | 联系人电话 | | |||||||||
通信地址 | | 邮政编码 | | |||||||||
联系人电子邮箱 | | 传真 | | |||||||||
申请人签名或者盖章 | | |||||||||||
申请时间 | 年 月 日 | |||||||||||
所需信息情况 | 所需信息内容描述 | | ||||||||||
是否申请减免费用 □ 申请,请提供相关证明 □ 不 | 所需信息的指定提供方式(可多选) □ 纸面 □ 电子邮件 □ 光盘 | 获取信息的方式(可多选) □ 邮寄 □ 快递 □ 电子邮件 □ 传真 □ 自行领取/当场阅读、抄录 | ||||||||||
□ 若受理机关无法按指定方式提供所需信息,也可接受其他方式 | ||||||||||||
选填部分 | ||||||||||||
所需信息的编号 | | |||||||||||
所需信息的用途 | | |||||||||||